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药物治疗程度和时间

杨西宁精神科主任

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  急性治疗期(至少4-6周)、巩固治疗期(至少6个月)和维持治疗期。一般来说,维持期治疗时间要根据不同情况而定,对于首发、缓慢起病的患者,维持治疗时间至少5年;急性发作、缓解速度彻底的患者,维持治疗时间可以相应短点。最终,只有不足1/5的患者有可能停药。

  1、急性治疗期:缓解主要症状,足量药物治疗,疗程至少4-6周;

  2、巩固治疗期:防止已缓解的症状复发,使用原有效药物和剂量继续治疗,疗程至少6月;

  3、维持治疗期:维持病情稳定,防止疾病复发,坚持药物治疗,根据个体病情确定维持药物剂量,疗程不少于2-5年。有许多学者提出,对于停药复发者,应长期维持治疗。对于难治性、有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者,建议持续维持治疗。总之,维持治疗的剂量和时间应个体化,与病期、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格、既往用药的剂量和时间等有关,需综合考虑。

  4、如停药,需密切观察病情,如有复发先兆,尽早恢复药物治疗。

  合并药物:

  以化学结构、药理作用不尽相同的药物联合比较合适,达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。

  安全用药:

  抗精神病药治疗前均应该常规检查血压、心率、血象、肝肾心功能、血糖和血脂。并在服药期间定期复查对比。

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